Зміст:
- Що таке діабет?
- Інструменти для лікування
- Штучна підшлункова залоза
- Medtronic MiniMed 670G
- Монітори постійного рівня глюкози (СГМ)
- Dexcom G5
- Датчик FreeStyle Libre Pro
- Інсуліновий насос із CGM
- Animas Vibe
- Інсуліновий насос
- Інсулет омнипод
t: струнка - OneTouch Ping
- Medtronic MiniMed 630G
- Вимірники глюкози в крові
- Програми діабету для смартфонів
- Майбутній діабет-техніка на горизонті
Діабет - це великий бізнес. Якщо ви мені не вірите, просто вживайте термін "діабет - великий бізнес", щоб побачити заголовки, які згодні. Станом на 2012 рік в Сполучених Штатах тільки на рік було витрачено 245 мільярдів доларів, і це означає, що люди вважають, що ніколи не буде вилікувати - в ньому занадто багато грошей. Можливо, це правда, може, ні. Але є багато компаній, які виготовляють товари, призначені для допомоги тим, хто страждає.
Що таке діабет?
Ось швидкий, надмірно спрощений праймер на хворобу, якщо ви не дотягуєте. Цукровий діабет, який частіше називають просто діабетом, можливо, навіть ДМ, або «діабетом», якщо ви любитель Вілфорда Брімлі, випускається в декількох формах.
Перший називається тип 1 (він же T1) - хронічне аутоімунне порушення, коли підшлункова залоза вже не може ефективно виробляти гормон інсуліну, необхідний для управління глюкозою (цукром), яку людина їсть, головним чином, з вуглеводів. Якщо ви не можете зробити інсулін, у вашому організмі виникає гіперглікемія - це занадто багато цукру (підвищена глюкоза в крові). З іншого боку, діабетики також легко схильні до гіпоглікемії (недостатньо цукру), спричиненої прийомом занадто багато інсуліну (таким чином, термін "інсуліновий шок"), або навіть пропусканням їжі або надмірною активністю. Тип 1 раніше називали неповнолітнім діабетом, тому що ви можете отримати його як дитина, а потім у вас є все життя. Т1 повністю залежать від інсуліну ззовні
Діабет типу 2 (T2) колись вважався "діабетом, який починається у дорослих", але може зустрічатися у дітей. Тіла пацієнта можуть виробляти інсулін, як правило, але розвивають його стійкість; тоді може взагалі припинитися. Іноді Т2 потребують ін'єкцій інсуліну, іноді просто коригування дієти. У дев'яносто п'яти відсотків людей, хворих на діабет, є Т2, і багато хто може його змінити - зазвичай це спричинено нестачею фізичних вправ та збільшенням ваги.
(А також є гестаційний діабет - де
7-е видання IDF Diabetes Atlas говорить, що сьогодні на Землі є 412 мільйонів людей, які страждають діабетом (порівняно з 382 у 2015 році). Це кожен з 11 людей (тоді як кожен 100 є T1). Ця кількість зросте до 642 мільйонів до 2040 року. Це впливає на чоловіків і жінок в рівних межах
Інструменти для лікування
Інсулін не був виявлений до 1921 року; до цього діабет був смертним вироком для більшості. Раніше спосіб моніторингу рівня глюкози в крові (БГЛ) був різним. У 50-ті люди перемішували сечу та таблетку реагенту
У сучасному високотехнологічному світі лікування діабету намагаються йти в ногу. Інструменти розбиваються на кілька основних категорій з великим перекриттям між ними, в залежності від продукту.
Вимірники глюкози в крові (глюкометри) - найпростіші пристрої - вони можуть бути цифровими, але
Існує також якийсь інсулін, що не є фірмовим, який можна придбати без розпорядження лікаря, принаймні в деяких штатах, але вони не відомі для швидкого метаболізації, що може бути важливим. Також пацієнти потребують навчання, що зазвичай відбувається в кабінеті лікаря.
Тоді ви потрапляєте лише в область рецепту.
Найменування інсуліну швидкої дії, такі як Novolog і Humalog, або базальні інсуліни, такі як Lantus і Levemir, призначені лише за рецептом. Тож незалежно від того, яким може бути пристрій для доставки інсуліну - навіть якщо це шприц. (Діабетики також зазвичай несуть набір із шприцом, наповненим одноразовою екстреною дозою глюкагону, пептидного гормону, який по суті є протилежним інсуліну. Він підвищить рівень BGL, коли вони знизяться - а оскільки низький показник BGL може призвести до плутанина, запаморочення або навіть марення, про це теж повинні знати сім’я та друзі.)
Постійний монітор глюкози (СГМ) - це те, що потрібно більшості пацієнтів. Це портативний пристрій, який повідомляє їм, що таке їх поточний BGL, найчастіше 288 разів на день; дані надходять бездротово
Найкращим пристроєм для доставки інсуліну для більшості є інсуліновий насос - автоматичний пристрій, наповнений резервуаром інсуліну, який прикріплюється до пацієнта за допомогою інфузійного набору . Інфузійний набір переносить інсулін через пробірку (зазвичай) до невеликої голки або канюлі («голки» з пластику), яка йде під шкіру для доставки препарату. Інфузійні набори необхідно обертати в іншій частині тіла, як правило, десь на животі, кожні три дні. Вони не можуть бути занадто близькими до датчика, інакше показання BGL будуть невдалі.
Те, що ви отримуєте, поєднуючи CGM з інсуліновим насосом, - це набагато святий граал лікування діабету: автоматизована система подачі інсуліну - так звана штучна підшлункова залоза . JDRF - колись відомий як Фонд досліджень ювенільного діабету - розпочав дослідження такого пристрою в 2005 році. Це велика справа для пацієнтів, яким доводиться стикатися з максимумами та мінімумами, коли вони сплять, і під час їжі, коли додаткова ін'єкція інсуліну (звана болюс) може бути необхідним. Кожен великий виробник діабетичних технологій працює над цим, і перші часткові пристрої для штучної підшлункової залози тільки зараз потрапляють до пацієнтів. Очікується, що ринок за п'ять років досягне лише 335, 5 млн доларів.
Як зазначалося вище, більшість цих продуктів відпускаються лише за рецептом. Це важливо, оскільки без навчання (як правило, в офісі документа від представника виробника) вони можуть бути небезпечними для використання. І вони дуже дорогі. Мало хто може або міг заплатити зі своєї кишені за КГМ або насос, а особливо за комбо цих двох. Більшість виробників навіть не цитують мені ціну на своїх пристроях. Medicaid для молодших пацієнтів, Medicare для літніх пацієнтів та особисте страхування можуть відігравати головний фактор у доступності будь-якого з них.
Штучна підшлункова залоза
Medtronic MiniMed 670G
Медтронік - це 800-кілограмова горила світу діабету. Він не дуже працює з іншими, йде своїм шляхом … і веде зграю. Він мав насоси (внизу) протягом багатьох років, але ввійшов в історію у вересні 2016 року, став першою частковою системою штучної підшлункової залози, затвердженою для використання в США Управлінням харчових продуктів та лікарських засобів (FDA). Це лише повільно впроваджується до пацієнтів і цього року може отримати міжнародне схвалення. Він призначений лише для Т1 і містить близько 3 мл (300 одиниць) інсуліну. Це не для використання дітьми до 7 років.
670G технічно називається «гібридним інсуліновим насосом із замкнутим циклом», оскільки він не є повністю автоматизованим. Датчик, що нагадує розкладачку, - це власний датчик 3 Guardron 3, що належить до корпусу Medtronic. Він бездротово надсилає інформацію про BGL на основі інтерстиціальної рідини до MiniMed 670G. Але хоча CGM є інтегрованою, вона все ще потребує регулярних випробувань пальцями щодня для калібрування (це гібридна частина із закритим циклом - це не повністю автоматизовано). Для цього пацієнти використовують включений Contour Next Link 2, 4 метр, який бездротово передає BGL на 670G. Алгоритм автоматичного режиму коригує основну доставку інсуліну під час сну та протягом дня. Під час їжі пацієнт відповідає за введення вуглеводів або БГЛ, і насос забезпечує потрібну кількість болюсного інсуліну (знову ж таки, не автоматизовано). Що дуже важливо, 670G також має опцію "призупинити перед низьким", щоб припинити надання інсуліну за 30 хвилин до прогнозованого низького рівня BGL.
Монітори постійного рівня глюкози (СГМ)
Dexcom G5
Медтронік поки що взяв на себе лідерство в області штучної підшлункової залози, але Dexcom вже давно є іншою горилою в галузі лікування діабету. У нас є десятиліття досвіду виготовлення КГМ, використовуваних як супутні товари майже у всіх інших виробників насосів.
G5 - найновіший і найбільший, який отримав схвалення FDA у грудні 2016 року. Для вимірювання використовується датчик
Більше того, G5 трубить себе як "мобільний CGM", оскільки кожні п’ять хвилин через Bluetooth передає дані на ваш розумний пристрій - iOS або Android, навіть розумні годинники, отримані в мобільному додатку Dexcom G5 (G4 вимагає приймача, що все ще є опцією на G5 для тих, хто не має розумного пристрою). Пацієнти, які прямують до високого або низького рівня BGL, можуть отримувати поштові повідомлення або отримувати попередження через текст для конфіденційності. Водонепроникний G5 має батарею, яка нібито працює три місяці; все одно потрібно міняти його розташування на тілі приблизно кожні сім днів. Це відео Ендрю Охара дає чудовий огляд.
Dexcom також надає хмарну послугу під назвою Clarity для звітування про відстежений BGL. Dexcom Share - це послуга, яка дозволяє до п'яти підписників також зберігати вкладки на вашому BGL на своїх власних пристроях через додаток під назвою Dexcom Follow - ідеально підходить для батьків, які турбуються про дітей з діабетом.
Не дивлячись на рівні штучної підшлункової залози, Dexcom CGM інтегрується або працює з багатьма насосами від виробників, яких ви побачите нижче, як Tandem, Animas і Insulet. Коли нові продукти вийдуть, більше, ймовірно, інтегруватиметься з G5.
Датчик FreeStyle Libre Pro
Цей носій не зовсім схожий на інші CGM. Це одноразовий пластир з нікелем, який тримається на 0, 2-дюймовому гнучкому датчику, трохи товщі волосся. Він зберігає дані BGL з інтерстиціальної рідини до двох
Ви просто носите датчик і забудете його, хоча вам доведеться бути трохи обережнішими під час душу та занять спортом. Це не дуже корисно для вас, поки ви не приїдете до лікаря, щоб побачити тенденції, але це робить вас дуже амбулаторним. Абботт, який робить пристрій, в документації чітко пояснює, що це не заміна звичайного монітора BGL за допомогою пальчикових палиць - або зовсім іншого КГМ для цього питання - але для калібрування вам не потрібна паличка для пальців. цей датчик, оскільки ви навіть не використовуєте дані для підготовки дози інсуліну.
Інсуліновий насос із CGM
Animas Vibe
Johnson & Johnson є власником багатьох компаній, пов’язаних з діабетом, включаючи Animas та бренд OneTouch, а також лічильники LifeScan та Calibra Medical (і, можливо, хочуть продати їх усі). На даний момент Animas Vibe - це його найкращий інсуліновий насос, який також інтегрує CGM, зокрема Dexcom G4 останнього покоління, як показано на фото. (Останній Dexcom G5 неодмінно інтегрується з насосом OneTouch Vibe Plus, який незабаром з'явиться; він отримав схвалення FDA і Health Canada лише в грудні 2016 року.
Велика продажна точка на Vibe (і прийдешній Vibe Plus) - це дозвіл на використання діабетичним дітям віком від двох років і старше. Екран є повнокольоровим, демонструючи схему вашого BGL за попередні 12 годин, а не лише читання поточної години з датчика. Сам насос водонепроникний, тому ви можете взяти його купатися або під душем. Існує інтегрована база даних про їжу, яка допоможе вам визначити правильну болюсну дозу під час їжі. Він вміщує лише близько 200 одиниць інсуліну, що знаходиться на низькій стороні.
Інсуліновий насос
Інсулет омнипод
Трубка - робота з трубкою, що проходить від насоса до інфузійного набору - може бути однією з найважчих речей, до якої діабетик звик. У Omnipod немає трубок - це насос, який ви встановлюєте прямо на своєму тілі, фактично стає його власним набором для інфузій. Канюля вбудована прямо і вставляється під шкіру автоматично. Насос прилипає до вашої шкіри і його можна використовувати практично де завгодно - руки, ноги, живіт, спина тощо. Це може бути абсолютно оптимальним варіантом для активних атлетичних діабетиків. Він містить тривалість інсуліну до трьох днів для доставки; типова доставка, мабуть, близько 30 омнод, тому вистачає на три місяці. Машина вміщає максимум 200 одиниць.
Omnipod не інтегрується безпосередньо з будь-якою CGM, але він пропонує Dexcom G4 на своєму веб-сайті - використовуйте CGM, щоб перевірити, чи високий ви чи низький, подвійну перевірку пальцем, використовуючи бездротовий персональний менеджер діабету Ominipod (PDM), який об'єднує вимірювач рівня глюкози в крові марки FreeStyle та смужки, які ви носите з собою. У PDM є великий кольоровий екран, який показує вам багато інформації та надсилає BGL на сам насос Ominpod, щоб дати вам потрібну дозу інсуліну.
Люди, які використовують насос Omnipod, називають себе «підводниками». У Insulet є програми для iOS та Android під назвою My Omnipod, але це не для отримання цифрової інформації з самого пристрою, ні з CGM. Це більше допоміжний додаток, який допомагає замовляти такі речі, як більше тест-смужок і стручки, наповнені інсуліном. Існує також можливість використовувати систему Freestyle CoPilot Health Management для Windows - у неї розширення Omnipod, тому коли ви підключите PDM до ПК, він завантажує дані та дає вам огляд. (Це програмне забезпечення працює з усіма марками Freestyle.)
t: струнка
Tandem Diabetes Care робить ряд насосів, найвищий тонкий (товщиною всього 0, 6 дюйма), водонепроникний, акумуляторний
Перезарядка є суперечливою для деяких - більшість насосів працює на батареях АА, і якщо ви не можете підключити, вам потрібен інсуліновий шланг, але у нього є шанувальники. Використовуйте кабель мікро-USB, щоб увімкнути його вночі та передавати дані на ПК (або отримувати оновлення з ПК).
Елементи керування сенсорним екраном легко встановити як для базового, так і для болюсного дозування, хоча вам потрібно буде працювати з окремим КГМ і лічильником, щоб запрограмувати потрібну кількість. (Старший
OneTouch Ping
Аналогічно схожий на свого побратима Animas Vibe, OneTouch Ping - це насос, який не має КГМ; він спілкується лише з супутнім бездротовим вимірювачем глюкози в крові, який використовує тест-смужки. Після пальчикової палиці дані, зібрані про BGL, надсилаються на насос, тож він знає, скільки інсуліну доставити. Немає необхідності в окремому шприці.
Він водонепроникний, а сам насос поставляється в п'яти кольорах підсвічування (чорний, сірий, зелений, синій та рожевий). Зібраними даними можна поділитися з платформою онлайн-управління, а в свою чергу поділитися з медичними працівниками. У OneTouch Ping є ганьба - це перший подібний прилад для діабету, який підлягав відкликання через помилку в кібербезпеці, що, якби його не використали (жоден звіт не говорить про це), хакери могли передозувати когось інсуліном .
Medtronic MiniMed 630G
Попередник штучної підшлункової залози Medtronic, цей насос поставився з тим же Contour Next Link на 2, 4 метра, щоб допомогти приготувати болюсні дози інсуліну. Це перше, що було водонепроникним, а також додало кольоровий екран. Це було лише віком від 16 років.
Як насос, 630G в значній мірі ідентичний 670G вище, але відмінності полягають у CGM (він використовував старіший Enlite CGM) і в тому, що він не зупиняє інсулін за попередньою ознакою - він зупиниться лише після зареєстрованого низького рівня цукор у крові, який у деяких випадках може надходити пізно. На жаль, 630G ні в якому разі не можна модернізувати, щоб стати системою 670G із замкнутим циклом, незважаючи на те, що апаратне забезпечення практично ідентичне. Це одна з небагатьох, де вартість оновлення прописана тим, що 630G обійдеться користувачам старих продуктів MiniMed приблизно в 3100 доларів! Якщо вам цікаво, у чому справа, не пробуючи її особисто, Medtronic зробив безкоштовні програми для симуляторів 630G для iOS та Android.
Вимірники глюкози в крові
Глюкометри, якими ви користуєтесь при пальчиковій палиці, все ще є повсюдним для діабетиків: точність вимірювання BGL з фактичним гемоглобіном - це те, що використовується для калібрування CGM. Але навіть глюкометри можуть дико відрізнятися при читанні однієї і тієї ж краплі крові. Ніхто ніколи не говорив, що діабет - точна наука.
Пам'ятайте, якщо ви влаштуєтесь на метр за вибором, ви повинні отримати правильні смуги, щоб пройти його. Отримайте неправильний вид, і ви ризикуєте отримати неправильні показання, а використання неправильних показань для дозування інсуліну може спричинити проблеми.
Існує безліч лічильників без рецепта з великими монохромними екранами, щоб показати вам BGL в хвилину, коли кров потрапить на тест-смужку. Вони хороші, але деякі точніші за інші. І точність - це все важливо в цій галузі. Отримати пристрій, який потім спілкується з вашими іншими пристроями - будь то смартфони чи інші пристрої для лікування діабету, - майже не повинно зайняти місце. Якщо ви зможете все це отримати, ви будете найбільш задоволені. Ось декілька з них, які ми виявили, що найкраще оцінюються в оглядах у Інтернеті та мають незначний високотехнологічний фактор.
Фора-тест N'Go
29, 99 дол
Невеликий, точний та з підтримкою Bluetooth вимірювальний прилад, Test N 'Go працює з програмами для iOS та Android, щоб отримати графік ваших результатів BGL. Екран на самому пристрої - це невелика підсвітка РК-дисплея. Вся вага важить 27 грам - схоже на флешку. Ви можете зарядити його через USB. Фора природно також
Фора-тест N'Go Voice
24, 99 дол
Якщо у вас діабетик із проблемами зору, розгляньте голос Test N'Go . Він має більшість тих же можливостей, що і основний тест N'Go, але він трохи більший і вголос промовить кроки, які ви повинні зробити, а також оголосить про остаточне читання BLG.
Один хід Chrome
99, 99 дол
One Drop хоче бути єдиним магазином: він пропонує додаток для iOS, watchOS та Android; необмежену кількість тестових смужок за допомогою передплати по 39, 95 дол. США на місяць; кулеподібний ланцет для пальчикових паличок і Chrome One Drop, який робить тест і доставляє дані на ваш телефон. Це не дешево, але виглядає наркотично. Одна крапля обіцяє точність, аналогічну більшості: 99 відсотків BGL протягом 20 відсотків лабораторних результатів.
Якщо ви хочете дешевих товарних глюкометрів із зручними для пошуку тест-смужками майже в будь-якому аптечному магазині країни, дотримуйтесь LifeScan OneTouch, Abbott Freestyle або
Зрештою, найкращим глюкометром для вас, ймовірно, буде той, за який платить ваша страховка, особливо за тест-смужки.
Програми діабету для смартфонів
Приємно, коли насоси та монітори та лічильники працюють із екраном, на який ви дивитесь більше, ніж будь-який інший, ваш смартфон. Але є багато додатків, якими ви можете користуватися навіть без автоматизації. Ви повинні зробити якусь роботу, щоб це сталося, але вони могли бути варті того.
Блюдо глюкози
Реєструйте все, що стосується діабету: результати A1C, BGL, дози інсуліну. Увійдіть через свій iPhone, і ви все одно можете отримати доступ до даних через веб-сайт.
mySugr
Офіційно найчастіше завантажуваний, якщо не найпопулярніший додаток для діабету у всьому світі. Австрія mySugr пройшла мільйон користувачів у травні 2017 року. Це дозволяє діабетикам T1 та T2 відстежувати все. Це безкоштовно, але додатки містять 20-місячний інструктаж із сертифікованими викладачами діабету. Платіть 2, 99 долара на місяць, щоб оновити до професійної версії та отримати такі варіанти, як розумний пошук, нагадування про рівень цукру в крові та експорт звітів.
Діабет MyNetDiary
9, 99 дол
Це дороге додаток говорить про те, що це "найпростіший і найповніший додаток для відстеження діабету", і є відгуки, щоб його створити. Він підходить для пацієнтів із діабетом Т1, Т1, перед діабетом і навіть гестаційним діабетом. Версія Android - це стільки ж дієтологічного відстеження, скільки і діабету
Майбутній діабет-техніка на горизонті
Тепер, коли ви знаєте, що є в наявності, які нові технології надходять для пацієнтів Т1 та Т2? Для тих, хто з нас у США, настільки багато залежить від схвалення FDA, що від деяких із них слід очікувати затримок чи розриву планів, але ось декілька предметів, які ми розкопали.
- ILet від запуску Beta Bionics виставляється як "біонічна підшлункова залоза". Це окрема платформа, яка не потребує смартфона; він би працював з ЦГМ, як Dexcom G5, а потім вводив не тільки інсулін, але і глюкагон, щоб підтримувати діабетики майже будь-якого віку. Станом на 7 червня воно вже пройшло кілька критичних випробувань.
Bigfoot Biomedical - це стартап, який привертає увагу великих гравців. Він добре фінансується подібними біржами JDRF та T1D, серед інших, досить, щоб він просто купив Timesulin, виробника розумного ковпачка для ручки, щоб перейти на інжектори інсуліну. Його план полягає у створенні цілої розумної екосистеми насосів, датчиків тощо, які краще співпрацюють разом із вашими розумними пристроями для боротьби з діабетом.
У минулому році OneTouch Via був визнаний продуктом, який може відродити незручності різних властивостей лікування діабету Джонсона та Джонсона . На перший погляд це схоже на Omnipod, але ось суть: цей "пластир" тримає 200 об'ємів інсуліну на вашому тілі до трьох днів і миттєво вводить болюс під час їжі з повним розсудом - немає ні кишенькового, ні смартфона потрібні. (Це не допоможе людям, які також потребують цілодобових / нічних базових ін'єкцій інсуліну.) У цьому
Алфавіт - головна компанія - Google - важкий
Apple може створити таємну команду інженерів-біомедицин, що працюють над неінвазивним датчиком та CGM. Замість того, щоб металевий датчик розміром з волосся заскакував у вас, теоретично він би використовував оптику для вимірювання рівня глюкози прямо через шкіру. Імовірно, Apple проводить тести в районі Бей, і, як повідомляється, навіть Тіма Кука було помічено, що він носить його.
А ще є ще. Картинні датчики з вуглецевих нанотрубок. Графенові пластири, які контролюють BGL через шкіру. Міфічна таблетка інсуліну стає реальністю.
Це все у творах. Тож не відмовляйтеся від сподівання на це лікування.