Техономія: розвиток глобальної охорони здоров'я

(Агнес Бінагвахо, Університет глобальної справедливості в галузі охорони здоров'я; Олівер Хсян, Джонсон та Джонсон; Віомеш Джоші, 3D системи; Рой Сміт, Філіпс; Девід Кіркпатрік, Техономія)

Вдосконалення охорони здоров’я за допомогою технологій або системи надання медичної допомоги було одним з найважливіших напрямків, що висвітлювались на минулої тижневої конференції з технологій.

Рой Сміт із Philips заявив, що він не погоджується із загальноприйнятою думкою, що "світ найздоровіший, який коли-небудь був". Він зазначив, що в медично розвиненому світі ми стикаємося з населенням, що швидко старіє, тоді як у світі, що розвивається, ми стикаємося з швидко зростаючим населенням. Наприклад, Сміт сказав, що 20 відсотків людей у ​​всьому світі мають п'ять і більше хронічних станів. Тож, хоча люди живуть довше - в середньому на 6 років більше від 1990-х, - якість здоров'я - це вже інша історія.

Багато нових технологій недостатньо використовуються в розвиненому світі, а тим більше в світі, що розвивається, сказав Сміт. Але це не лише питання технології, сказав він, і зазначив, що 50 відсотків пацієнтів не приймають ліки. Сміт також зазначив, що чверть усіх витрат на охорону здоров'я витрачається на витрату, включаючи 1 трлн дол. США в США. "Нам потрібно використовувати тут технології, щоб звільнити гроші" для використання в інших місцях, - підсумував він.

Агнес Бінагвахо з Університету глобальної справедливості в галузі охорони здоров'я та колишній міністр охорони здоров'я Руанди заявила, що хоча технологія потрібна, врешті-решт мова йде про людей, які розмовляють з людьми. "Те, що ви втратили, - це довіра", - сказала вона. Бінагвахо сказав, що уряд повинен бути регулятором охорони здоров'я та технологій, але не повинен бути виконавцем.

Олівер Хсіан з Johnson & Johnson сказав, що нам потрібно думати про "демократизацію доступу до допомоги". Багато з того, що він обговорював, насправді були досить низькими технологіями, такими як надання інформації про вагітність чотирма мільйонам жінок у всьому світі, або створення контрольних списків, щоб зменшити можливість забути критичні кроки в операціях.

Віомеш Джоші, генеральний директор компанії 3D Systems, заявив, що до 2019 року 10 відсотків людей у ​​розвиненому світі будуть жити з 3D-надрукованими предметами на своїх тілах або на тілах, і згадав про такі речі, як слухові апарати, спеціальні брекети та тазостегнові чашки.

Він показав надихаюче відео, що демонструє створення 3D-моделі з’єднаних близнюків, щоб лікарі могли краще підготуватися до операції, яка їх розділяла, та обговорив партнерство з компанією з виготовлення легенів за допомогою 3D-друку в майбутньому.

Джоші зауважив, що недорогі матеріали є ключовим фактором для досягнення цього глобального рівня та можуть забезпечити масове налаштування за доступною ціною.

Сміт розповів про використання голосових технологій для вдосконалення документації та зазначив, що в середньому прийом лікар витрачає 39 відсотків часу на документування пацієнта та справи.

Що ми можемо зробити щодо зростаючих витрат на охорону здоров'я?

(Дан Манро, автор; Маріо Шлоссер, Оскар Здоров'я)

Інша панель зосередилась на тому, як технології можуть допомогти у зростанні вартості охорони здоров’я. Дан Манро, автор охорони здоров’я казино: Здоров’я нації: найбільша гра в Америці, зазначив, що система охорони здоров’я США - це розмір ВВП Німеччини, а сфера охорони здоров'я та людських послуг - найбільший єдиний департамент в уряді - розміром ВВП Іспанії. Манро назвав витрати на охорону здоров'я "пожежею з чотирма сигналами тривоги", і заявив, що США лідирують у витратах на охорону здоров'я на душу населення, а не в тривалості життя.

Маріо Шлоссер, співзасновник компанії "Оскар Здоров'я", зауважив, що населення США насправді молодше, ніж у багатьох інших країнах, і наше використання медичної допомоги насправді менше, тому більша частина проблеми полягає в одиничних витратах.

Шлоссер вважає, що неправильні стимули в системі є головною проблемою, і підходить до цього питання через "різний стек технологій", оскільки страхова компанія може краще перерозподілити гроші та час для покращення результатів. Цей підхід включає такі речі, як телематика та оплата послуг по-різному в різний час доби. Він заявив, що компанія Oscar Health може запропонувати «споживачеві» досвід та знизити ціни частково для своїх клієнтів, запропонувавши менше варіантів, таких як використання лише клініки Клівленда в Огайо або Маунт-Сінай в Нью-Йорку.

Шлоссер розповів про те, як в нинішній системі жодна страхова компанія не вкладає коштів у ваше довгострокове здоров'я, і ​​сказала, "що нам слід спробувати щось інше". Він описав великі системи обліку охорони здоров'я як розроблені для виплат, а не для клінічного обміну.

Мунро зазначив, що ми маємо тенденцію думати про системну реформу охорони здоров’я як результат одного законодавчого акта чи адміністрації, але сказав, що ми насправді перебуваємо в середині переходу від 40 до 50 років. Він сказав, що кінцевою точкою є універсальне охорона охорони здоров'я, але не обов'язково платник єдиного платника (який він не рекомендував для США).

Манро заявив, що в нинішній системі оплати праці роботодавцями всі галузі мають стимул до зростання витрат і зазначив, що на охорону здоров'я зараз припадає близько 25 відсотків економіки США. Він зазначив, що жоден актор, який діє в нинішній системі, не несе відповідальності за організацію або надання допомоги.

Охорона здоров'я не працює як споживчі товари, сказав Мунро, і діюча система "плати за послугу" призводить до нееластичного ціноутворення та змушує всіх, хто бере участь у турботі, робити вибір, який не представляє інтересів ні для компанії, ні для довгострокової перспективи. здоров'я окремого пацієнта.

Етна: Чому гіперлокальне - це майбутнє охорони здоров’я

Генеральний директор Aetna Марк Бертоліні завершив конференцію дискусією про оновлення системи охорони здоров’я, створивши "вхідні двері до системи охорони здоров'я", в яких послуги в будинку та в магазині будуть зосереджені на допомозі людям залишатися здоровими.

Бертоліні заявив, що лише 10 відсотків тривалості життя зараз керуються медичною допомогою, навіть якщо це 3, 2 мільярда доларів на ринку США. Він сказав, що 20 відсотків - це соціально визначений, 40 відсотків - спосіб життя, а 30 відсотків - генетичний, і зазначив, що в деяких поштові індекси, люди мають на 15-20 років меншу тривалість життя, ніж у сусідніх поштових індексів. Він сказав, що ми не піклуємося про людей, які з’являються в системі охорони здоров’я, і розповів про зростання опіоїдної залежності. Він зазначив, що 50 відсотків американців мають хронічні захворювання, і що на це припадає 82 відсотки витрат на охорону здоров'я; у багатьох випадках було б краще допомогти людям, перш ніж вони звертаються до лікаря.

Він зазначив, що відвідування невідкладної допомоги може коштувати від 20 000 до 40 000 доларів, і сказав, що ми повинні зробити все можливе, щоб лікувати людей в домашніх умовах, чи то через телемедицину, чи шляхом надання допомоги пацієнтам; якщо ми не можемо зробити жодної з цих двох речей, ми повинні прагнути зробити догляд максимально близьким і зручним для людей, і поговоримо про варіанти, включаючи медичне обслуговування в магазині Walmart або CVS. Він зазначив, що відбір крові в медичному центрі коштує в 50 разів дорожче, ніж у роздрібній торгівлі, і заявив, що змінити це "єдиний спосіб арбітражу витрат за межі системи".

Рішення Бертоліні - це "магазин Apple для здоров'я" - місце, куди люди можуть поїхати, щоб пройти лікування, від висококваліфікованих фахівців. "Якщо ви створите переконливий досвід для клієнтів, який є повторюваним і цінним, люди продовжуватимуть його використовувати, поки хтось не придумає щось краще", - сказав він. Він не буде обговорювати чутки про запропоноване CVS придбання Aetna.

Бертоліні сказав, що велике питання охорони здоров'я - це те, як ми його купуємо. Замість нинішньої системи він стверджував, що ми повинні розуміти, чого люди хочуть, і придумати найдешевший спосіб їх фінансування. Ми не повинні продовжувати працювати над виправленням медичного страхування, сказав він, а натомість має на меті виправити витрати на надання медичної допомоги.

На запитання про модель кайзера, що поєднує медичне страхування з лікарями та лікарнями, він сказав, що це цінна модель, але відтворення її в сучасних медичних умовах вимагає зриву. Він вважає, що Aetna не потребує працевлаштування лікарів, але він повинен намагатися підтримувати здорових клієнтів та залишатись поза системою охорони здоров'я.

Бертоліні говорив про побудову платформи "наступного покоління", яка б поєднувала всі ці речі. Він поговорив про тест пілотного тестування в наступному році, коли 500 000 клієнтів отримають Apple Watch, щоб побачити, чи може це спонукати їх до більш активних занять та допомогти в більш послідовному прийомі ліків. Якщо це працює, заощадження повинні скласти стільки, щоб Aetna забезпечила всіх своїх клієнтів Apple Watch.